研究结果将为产前缺铁筛查和补充提供联邦临床建议
俄勒冈健康与科学大学(Oregon Health & Science University)的一项新研究发现，尽管常规的产前补铁可以减少孕期缺铁和相关贫血的发生率，但对孕妇或婴儿的健康结果(如孕妇高血压和早产)没有显著影响。这项研究得到了美国卫生与公众服务部医疗保健研究与质量机构的支持。
这意味着对于一般的孕妇来说，额外补充铁元素(可能会导致恶心和便秘)可能是不必要的。
今天发表在《美国医学会杂志网络开放》上的这项研究，将为美国预防服务工作组提供新的建议。美国预防服务工作组是由联邦医疗保健研究和质量机构支持的一个小组，旨在就临床预防服务提出基于证据的建议。
“有很多针对孕妇的各种维生素和补品的营销，这可能是压倒性的，”医学博士，公共卫生学硕士，OHSU医学院医学信息学和临床流行病学，家庭医学和妇产科教授，该研究的通讯作者Amy G. Cantor说。“最好保持简单:如果你没有临床医生列出的任何风险因素，那么标准的产前维生素应该足以确保健康怀孕。”
由于怀孕期间血容量增加和身体变化，缺铁是贫血最常见的原因，贫血是指可用于全身输送氧气的健康红细胞水平较低，有时会导致疲劳或呼吸短促等症状。
在美国，近18%的孕妇缺铁;其中5%的人缺铁导致贫血。这种情况在某些人群中更为普遍，包括黑人和墨西哥裔美国人，以及那些收入较低、可能无法获得富含铁的食物的人。
妊娠期缺铁筛查很常见，可能导致早期发现和治疗。然而，铁状态与围产期健康结果之间关系的证据有限。
康托尔说:“在临床上，我们想要解决的问题是，铁补充剂是否能改善母婴的健康状况，实际上在这两个领域的证据都非常有限。”“我们希望临床医生可以利用这些信息来改善与患者围绕症状和健康史的讨论，这样治疗就可以针对个人进行优化和量身定制。”
个体化铁，产前护理
2015年，美国预防服务工作组(USPSTF)发现，没有足够的证据来评估妊娠期间常规筛查和补充缺铁的利弊平衡。在他们的新研究中，OHSU研究人员旨在为USPSTF提供常规筛查和补充的最新建议。
在一项系统综述中，研究人员对17项关于母体补铁的试验进行了研究，发现当将补铁与安慰剂或不补铁进行比较时，父母或婴儿在出生前和出生后的健康状况没有统计学上的显著差异。研究人员检查的结果包括产妇的生活质量、妊娠期糖尿病、产妇出血、妊娠期高血压疾病、剖宫产、早产和婴儿低出生体重。
虽然补充铁几乎没有危害，但可能会有短期的胃肠道副作用，如恶心或便秘;这些副作用对患者来说可能是不舒服的和破坏性的，特别是当伴有额外的怀孕症状时。
鉴于对母婴健康结果的影响有限，临床医生可以根据这些发现，根据孕妇自己的个人病史和症状，决定是否应该在服用产前维生素的同时服用铁补充剂。铁通常包含在许多产前维生素中，但也可以从普通食物中吸收，如瘦肉、海鲜、菠菜和某些豆类，如白豆和芸豆。
康托指出，这些发现针对的是无症状的、平均风险的孕妇，并不适用于那些有严重缺铁症状的孕妇，这些症状是通过血液测试来衡量的。展望未来，她说需要更多的研究来了解母亲铁含量的变化与健康结果之间的关系。
康托尔说:“这强调了产前护理应该是个性化的，因为每个病人都是独特的，他们的怀孕经历也将是独特的。”“产前护理不应该是一刀切的，我们希望这篇综述能在患者和提供者之间引发更多关于孕期健康的个性化讨论。”
本研究由AHRQ合同号75Q80120D00006，任务订单号75Q80121F32009资助，由美国卫生与人类服务部卫生保健研究与质量局(AHRQ)根据合同支持USPSTF。
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